Choroba Dupuytrena
04.07.2018

Choroba Dupuytrena

Przykurcz Dupuytrena to schorzenie dotyczące głównie mężczyzn po 40. roku życia, szczególnie chorujących na cukrzycę. Sprawdź, czym jest i jak można leczyć powstały w wyniku choroby przykurcz.

Czym jest choroba Dupuytrena?

Chorobą (przykurczem) Dupuytrena, czyli przykurczem dłoniowego rozcięgna ręki nazywa się postępujące włóknienie i skracanie powięziowych struktur dłoniowej (wewnętrznej) powierzchni ręki - błony znajdującej się tuż pod skórą, czyli powięzi, mogące obejmować również palce i powodować ich przykurcz.
Najczęściej choroba obejmuje czwarty i piąty palec, rzadziej występuje w obrębie kciuka i wskaziciela. Powoduje to brak możliwości pełnego otwarcia dłoni. Trwałe ustawienie zgięciowe występuje już po kilku miesiącach od rozpoczęcia choroby. Jeśli pogrubiałe i przerośnięte pasma rozcięgna dłoniowego uciskają nerwy mogą też wystąpić dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia w palcach. W zaawansowanych postaciach przykurcz prowadzi do ograniczenia sprawności ręki, przede wszystkim funkcji chwytania. Z czasem osoby dotknięte tą chorobą mają trudności w czynnościach takich jak mycie, zakładanie rękawiczek, powitalny uścisk dłoni, wkładanie rąk do kieszeni. Analogiczne zmiany mogą również dotyczyć rozcięgna podeszwowego na stopie i wówczas nazywamy je chorobą Ledderhose’a.

Zespół Dupuytrena najczęściej dotyczy mężczyzn powyżej 40. roku życia, chorych na cukrzycę, hipercholesterolemię oraz padaczkę. Ryzyko zachorowania zwiększa nadużywanie alkoholu i palenie papierosów. Zazwyczaj występuje w obu dłoniach równocześnie, jednak z różnym stopniem zaawansowania. Pierwszym objawem jest pojawienie się niewielkiego, niebolesnego guzka u nasady palca serdecznego. Choroba rozwija się w sposób powolny, stopniowy i trudny do przewidzenia. Może występować rodzinnie.
Przyczyny przykurczu Dupuytrena nie są do końca znane, ale przyjmuje się, że w większości przypadków choroba ma uwarunkowania genetyczne. Występują też powiązania z uszkodzeniami nerwu łokciowego, schorzeniami układu nerwowego oraz zmianami w korzeniach nerwowych splotu ramiennego. Nie bez wpływu na nią są przeciążenia tkanek miękkich związane z pracą zawodową. Mikrourazy z krwawymi wylewami mogą być początkiem procesu włóknienia. Jednak wciąż brak jest jednoznacznego potwierdzenia tego faktu.

Objawy zespołu Dupuytrena

Głównym objawem choroby Dupuytrena jest przykurcz rozcięgna dłoniowego. Najczęściej dochodzi do przykurczu zgięciowego 4. i 5. palca ręki, co związane jest z procesem chorobowym włókien podłużnych rozcięgna. Jeśli włókna poprzeczne również będą zaatakowane, doprowadzi to do zwężenia ręki. Charakterystyczne jest występowanie guzków w obrębie dłoni, zgrubień tkanki podskórnej, a także zaciągnięć skóry. Ruchy palców stają się utrudnione, w szczególności ich prostowanie i odwodzenie. W przebiegu choroby mogą występować zaburzenia czucia w opuszkach palców, drętwienia, mrowienia i parestezje w obrębie dłoni, zaburzenia ukrwienia oraz nadmierna potliwość. Dodatkowe symptomy źle rokują na leczenie, którego przebieg jest wtedy długotrwały i zróżnicowany.

Zmiany zachodzące w rozcięgnie dłoniowym przebiegają w trzech fazach:
〈    faza proliferacji - pierwsze zmiany w strukturze rozcięgna;
〈    faza przerostu rozcięgna - obecność guzków i zgrubień podskórnych oraz drobnego przykurczu;
〈    faza końcowa - utrwalenie przykurczu, powstanie zbitych, włóknistych pasm powodujących problemy w ruchach ręki).

Zaawansowanie zmian patologicznych określa się na podstawie zsumowania wartości kątowej przykurczu. Wyróżniamy 4 stadia:
〈    stadium I: głównie zajęcie włókien podłużnych rozcięgna, przykurcz w stawie śródręczno-paliczkowym do 30 stopni;
〈    stadium II: przykurcz zgięciowy w stawach śródręczno-paliczkowych oraz międzypaliczkowych bliższych do 90 stopni.
〈    stadium III: przykurcz zgięciowy obejmuje warstwy głębsze rozcięgna, suma kątów powyżej 90 stopni. Zajęcie głębszej warstwy rozcięgna oraz włókien poprzecznych. Zwężenie ręki.
〈    stadium IV: pojawia się proces bliznowacenia więzadła oraz rozcięgna prostowników, dodatkowo zajęcie rozcięgna prostowników, powodujące przeprost w stawie międzypaliczkowym dalszym. Rokowania dotyczące dalszego leczenia są najgorsze.

Diagnoza choroby Dupuytrena

Podejrzenie wystąpienia zespołu Dupuytrena można potwierdzić na podstawie dokładnego wywiadu z chorym, badania klinicznego oraz, co najważniejsze, dzięki widocznym objawom. Lekarz może wykonać test, prosząc pacjenta o położenie dłoni płasko na stole wewnętrzną stroną do dołu. Pacjent ze schorzeniem nie będzie w stanie tego zrobić. Do oceny zaawansowania choroby używa się kwestionariusza DASH. Dodatkowo specjalista może zlecić wykonanie badania ultrasonograficznego (USG), które w szczegółowy sposób określi stan rozcięgna. Wskazaniem do leczenia są przykurcze upośledzające prawidłowe funkcjonowanie dłoni. W przypadku niewielkich zmian zalecana jest obserwacja.

Leczenie choroby Dupuytrena

Jak pokazała praktyka, leczenie zachowawcze w przypadku tego schorzenia daje niewielkie efekty. W konsultacji z lekarzem specjalistą można rozważyć leczenie nieoperacyjne z zastosowaniem farmakoterapii. Jednak najczęstszą metodą umożliwiającej powrót chorej dłoni do całkowitej sprawności jest zabieg operacyjny. Tylko takie postępowanie w połączeniu z późniejszą rehabilitacją, daje szanse odzyskania pełnej sprawności dłoni. Stosuje się dwa sposoby leczenia operacyjnego: przerwanie przerośniętych pasm igłą iniekcyjną (fasciotomia igłowa) z przeszczepem własnej tkanki tłuszczowej oraz chirurgiczne usunięcie przerośniętych pasm rozcięgna dłoniowego (demofasciotomia). Po okresie wygojenia rany zarówno w fasciotomii jak i dermofasciotomii niezbędna jest rehabilitacja, której celem będzie przywrócenie dłoni do pełnej sprawności.

W przebiegu leczenia stosuje się również fizjoterapię oraz kinezyterapię (ćwiczenia), zarówno we wczesnym okresie po zdiagnozowaniu choroby Dupuytrena, aby zahamować jej postęp, jak i po operacji na rozcięgnie, aby przyspieszyć regenerację blizny i powrót ręki do pełnej sprawności. W zależności od stopnia przykurczu, wielkości rany pooperacyjnej oraz ogólnych możliwości pacjenta, usprawnianie trwa od kilku do kilkunastu tygodni. Jak przy każdej ingerencji chirurgicznej, zabieg wiąże się z możliwością powstania powikłań.


Do góry strony

SPRAWDŹ NASZE PROPOZYCJE

sprawdź szczegóły ico

fotolia_66776749_subscription_monthly_xxl-min

sprawdź szczegóły ico

usuwanie pieprzyków

sprawdź szczegóły ico

jak_dbac_o_zdrowie_test

sprawdź szczegóły ico

dobre_samopoczucie

sprawdź szczegóły ico

bezpieczne_opalanie

sprawdź szczegóły ico

jak_walczyc_z_celluitem

sprawdź szczegóły ico

brodawki_kurzajki_metody_leczenia

sprawdź szczegóły ico

zdrowy_tryb_zycia_porady

sprawdź szczegóły ico

genetyka_enelmed

sprawdź szczegóły ico

sanatorium_wyjazdy_lecznicze

sprawdź szczegóły ico

palenia_papierosow_a_zdrowie

sprawdź szczegóły ico

szczepienie_turystyczne

sprawdź szczegóły ico

witaminy_rola_w_organizmie

sprawdź szczegóły ico

zegar_biologiczny

sprawdź szczegóły ico

jak_wybrac_dobrego_dentyste

sprawdź szczegóły ico

mikrodermabrazja

sprawdź szczegóły ico

zadbaj o swoje zdrowie

sprawdź szczegóły ico

zapalenie_skory

sprawdź szczegóły ico

20161214_enel-sport-6

sprawdź szczegóły ico

ginekologia estetyczna

sprawdź szczegóły ico

dieta_wiosna_ok

sprawdź szczegóły ico

bezsennosc_przyczyny

sprawdź szczegóły ico

psycholog_sportu

sprawdź szczegóły ico

fotolia_136586791_subscription_monthly_m

sprawdź szczegóły ico

cukrzyca dieta

sprawdź szczegóły ico

co zyskują kobiety

sprawdź szczegóły ico

przpuklina pepkowajpg

sprawdź szczegóły ico

zdrowe odchudzanie

sprawdź szczegóły ico

cellular matrix

sprawdź szczegóły ico

zapalenia zatok

sprawdź szczegóły ico

nadpotliowść

sprawdź szczegóły ico

e-dietetyk bez watpliwosci

sprawdź szczegóły ico

bolglowy dentysta

sprawdź szczegóły ico

ergospirometria

sprawdź szczegóły ico

nadciśnienie

sprawdź szczegóły ico

szczep zagraniczne

sprawdź szczegóły ico

jakbiegaclepiej

sprawdź szczegóły ico

kiedyortodonta

sprawdź szczegóły ico

biopsja tarczycy

sprawdź szczegóły ico

mleko modyfikowane

sprawdź szczegóły ico

dieta opalanie okok

sprawdź szczegóły ico

ciąża objawy

sprawdź szczegóły ico

croppedfocusedimage100050050-50-andrzej-bargiel-zdjecie

sprawdź szczegóły ico

zapalenie spojowek

sprawdź szczegóły ico

antygrawitacja

sprawdź szczegóły ico

estetyczna rudolf

sprawdź szczegóły ico

mała chirurgia

sprawdź szczegóły ico

gin młoda mama

sprawdź szczegóły ico

co to jest gin estet

sprawdź szczegóły ico

dojrzałe kobiety

sprawdź szczegóły ico

powiekszanie endoskopowe

sprawdź szczegóły ico

chir plastyczna new

sprawdź szczegóły ico

jakie pieczywo

sprawdź szczegóły ico

zapalenie pecherza

sprawdź szczegóły ico

dieta watrobowa

sprawdź szczegóły ico

depresja_tytul

sprawdź szczegóły ico

bieganie niebo

sprawdź szczegóły ico

zapalenie pluc

sprawdź szczegóły ico

muchomor krolewski

sprawdź szczegóły ico

jedzenie_w_ciazy_tytul

sprawdź szczegóły ico

jedzenie_w_ciazy

sprawdź szczegóły ico

zmarszczki palacza

sprawdź szczegóły ico

geny kobiety ok

sprawdź szczegóły ico

pizza kalafior

sprawdź szczegóły ico

bargiel badania

sprawdź szczegóły ico

regeneracja jesien

sprawdź szczegóły ico

szampan sylwester

sprawdź szczegóły ico

geny dziecko okok

sprawdź szczegóły ico

koktail siemie

sprawdź szczegóły ico

piersi pielegnacja

sprawdź szczegóły ico

bargiel roz grzka

sprawdź szczegóły ico

romantyczne śniadanie

sprawdź szczegóły ico

lodowka jedzenie

sprawdź szczegóły ico

wypełnienie doliny łez

sprawdź szczegóły ico

nietrzymanie moczu leczenie

sprawdź szczegóły ico

suplementy dieta

sprawdź szczegóły ico

samoakceptacja

sprawdź szczegóły ico

operacja plastyczna dobra klinika

sprawdź szczegóły ico

wrzody żołądka

sprawdź szczegóły ico

policystycznych jajników

sprawdź szczegóły ico

rozstępy usuwanie

sprawdź szczegóły ico

stomia jelitowa

sprawdź szczegóły ico

epilacja laserowa

sprawdź szczegóły ico

epilacja laserowa dobra

sprawdź szczegóły ico

karmienie piersią

sprawdź szczegóły ico

poprawa zębów

sprawdź szczegóły ico

medycyna estetyczna wywiad

sprawdź szczegóły ico

metamorfoza zęby

sprawdź szczegóły ico

dentysta wizyta

sprawdź szczegóły ico

zeby po zabiegu metamorfoza

sprawdź szczegóły ico

objawy menopauzy

sprawdź szczegóły ico

zabiegi na skóre

sprawdź szczegóły ico

zerwanie więzadeł

sprawdź szczegóły ico

alergie na pyłki

sprawdź szczegóły ico

mundial 2018 lekarz

sprawdź szczegóły ico

białe związki

sprawdź szczegóły ico

sztab medyczny

sprawdź szczegóły ico

oparzenia słoneczne

sprawdź szczegóły ico

zmarszczki botoks

sprawdź szczegóły ico

lecytyna w jedzeniu

sprawdź szczegóły ico

szczepienia podróż

sprawdź szczegóły ico

gluten free przepisy

sprawdź szczegóły ico

dieta grzybica

sprawdź szczegóły ico

czego nie jeść w ciąży